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医療監視の準備

当院の今年度の医療監視も無事終わりました

医療監視は毎年ドキドキですが

日々書類関係は整理しておくとあまりあわてることもないと思います

今年度の医療監視で当院リハ部門はお褒めをいただけました

今回は書類関係の整理について書いていきたいと思います

■書類整理
①日報管理

②月報・月間実績管理
⇒当院では恥ずかしながらまだ電子カルテではないので
 excelで日報を入力すると月報を作成できるようにシステム
 を作り、さらに週間、月間、半年、年間ごとの実績グラフにしています
 また、個人実績、PTOTSTごと、リハ科全体集計に分け
 ファイルしています
医療監視では、各患者さんごとの一日総単位数のことも聞かれましたが
 当院ではカルテに挟んでいると説明し問題なかったです

③機器点検
⇒毎日の機器点検票を作成し、ファイルしています

④ミーティング、会議、委員会議事録
⇒毎回ファイルして整理しています

⑤メンバーに対する面談記録
⇒目標設定面談、振り返り面談と年2回行っており
 ファイルして整理しています

⑥院内教育・研修に関して
⇒年間計画を立てています
⇒予定、実績、資料をリハ部門全体でファイルしています

⑦院外研修に関して
⇒発表含め、院外研修会参加状況をファイルしています

⑧当院リハ部門の教育・研修の取り組みについて
⇒どのようなシステムで教育に取り組んでいるかという概要を
 ファイルして提示しました

⑨車椅子管理
⇒車椅子管理票を作り、どの患者さんが使用しているか
 すぐわかるようにしています

⑩カルテに関して
⇒当院は電子カルテではありませんが、カルテ一元化しています
 そこで、特にいい評価をいただいたのは
 動作変更した場合についてカルテにわかりやすく記載されており
 情報共有できているという部分に関して評価していただけました
⇒カルテでは、サイン漏れ、実施計画書の記載を特にみられる印象です
 また、退院前訪問指導の状況や、書類、どの程度行っているかなども
 聞かれましたが、書類提示や説明で問題ありませんでした


と、このような感じでした
日頃からの整理を行っておくと特に問題ないと思います
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